Hormônio pode prevenir partos prematuros

 

Terapia com progesterona pode reduzir partos prematuros em gestações de alto risco em 1/3, de como usar misoprostol

Por Salynn Boyles

DOS ARQUIVOS WEBMD

31 de janeiro de 2005 -- Cerca de 10.000 partos prematuros poderiam ter sido evitados nos Estados Unidos em 2002 se a terapia hormonal tivesse sido usada, mostra a pesquisa.

Todos os anos, muitas mulheres de alto risco entram em trabalho de parto cedo e dão à luz bebês prematuros. Mas as injeções semanais com um derivado hormonal da progesterona reduzem essas entregas em um terço, mostram os dados.

Um grupo colaborativo que inclui a March of Dimes, o CDC e o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano quer que o tratamento hormonal seja oferecido a mulheres grávidas com histórico de parto prematuro com menos de 20 semanas de gravidez carregando um único filho .

O grupo também está pedindo mais pesquisas para determinar se outras mulheres grávidas de alto risco se beneficiariam do tratamento.

Seu relatório foi publicado na edição de fevereiro da revista Obstetrics and Gynecology .

"Reconhecemos que este tratamento não vai prevenir todos os nascimentos prematuros, mas precisamos ter uma idéia melhor de quem se beneficiará", disse o co-autor da análise Richard H. Schwartz, MD, ao WebMD.

Partos prematuros estão aumentando

A taxa de partos prematuros, definidos como nascimentos antes da 37ª semana de gravidez, aumentou quase um terço nos Estados Unidos desde a década de 1980. Um em cada oito bebês nos EUA nasce cedo, totalizando cerca de 470.000 nascimentos a cada ano.

A análise recém-publicada foi baseada em um estudo de referência de 2003, que descobriu que injeções semanais de um derivado do hormônio progesterona levaram a uma redução dramática nos partos prematuros entre mulheres com histórico de parto prematuro.

Dois terços das mulheres no estudo foram tratadas com caproato de 17-alfa-hidroxiprogesterona, mais conhecido como 17P, começando na semana 16 a 20 da gravidez e terminando na semana 36. O resto das mulheres recebeu injeções de placebo .

A descoberta de que o 17P levou a uma redução de 34% nos partos prematuros levou o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas a recomendar o tratamento para mulheres que deram à luz prematuramente e estavam grávidas novamente de um único filho.

Acredita-se que a progesterona funcione relaxando os músculos do útero, evitando assim contrações prematuras .

Mas não está claro se as mulheres elegíveis para o tratamento estão recebendo, diz Joann R. Petrini, PhD, que é o principal pesquisador da análise recém-publicada. Ela é diretora do Centro de Dados Perinatal da March of Dime.

Petrini e colegas examinaram dados de nascimento de 2002 para entender melhor o impacto potencial de tratar todas as mulheres elegíveis com 17P. Eles estimaram que 10.000 dos 30.000 nascimentos prematuros que ocorreram entre as mulheres elegíveis poderiam ter sido evitados se estivessem no 17P.

Embora isso represente apenas uma redução de 2% na taxa geral de parto prematuro, Petrini diz ao WebMD que é um primeiro passo significativo na prevenção do resultado potencialmente devastador da gravidez.

"Uma redução de 2% parece pequena, mas 10.000 nascimentos são significativos", disse Petrini ao WebMD. "Estamos muito otimistas com esta intervenção e esperamos que a pesquisa continue".

Nancy Green, MD, diretora médica da March of Dimes, diz que o 17P pode ser benéfico para outros grupos de mulheres de alto risco, como aquelas que estão dando à luz gêmeos ou trigêmeos ou mães de primeira viagem com outros fatores de risco. Mas ela acrescentou que, como parece haver muitas causas para o parto prematuro, é provável que nenhum tratamento único funcione para todos.

"A questão é: o 17P impedirá todos os nascimentos prematuros ou é uma gota no balde?" ela diz WebMD. "Está ficando claro que a resposta está em algum lugar no meio. Não é uma cura nem é apenas uma gota no balde."