Dois medicamentos iguais para câncer de mama precoce

 

Mulheres com carcinoma ductal in situ tiveram resultados semelhantes com tamoxifeno, anastrozol

Dos Arquivos WebMD

Por Kathleen Doheny

Repórter do HealthDay

SEXTA-FEIRA, 11 de dezembro de 2015 (HealthDay News) - Mulheres na pós-menopausa que têm uma forma precoce e não invasiva de câncer de mama tiveram taxas de recorrência semelhantes da doença, independentemente de terem tomado o medicamento tamoxifeno ou o inibidor de aromatase anastrozol após a cirurgia, mostra uma nova pesquisa.

No entanto, os efeitos colaterais dos dois medicamentos diferiram muito, disse o autor do estudo Jack Cuzick, diretor do Instituto Wolfson de Medicina Preventiva da Universidade Queen Mary de Londres, Inglaterra.

Sua equipe analisou cerca de 3.000 mulheres, todas na menopausa, que tinham câncer de mama in situ positivo para receptores hormonais (DCIS) e foram submetidas a cirurgia para extirpá-lo. Com DCIS, as células que revestem os dutos de leite mudaram, mas não se espalharam no tecido mamário circundante .

Metade das mulheres foram aleatoriamente designadas para tomar 1 miligrama (mg) por dia de anastrozol ( Arimidex ), enquanto a outra metade tomou 20 mg por dia de tamoxifeno ( Nolvadex ). Cada grupo também tomou uma pílula placebo para se parecer com a pílula que não foram designadas para tomar, para que não fossem tendenciosos sobre os efeitos colaterais.

O objetivo do estudo era analisar a recorrência do câncer de mama e ver se era mais provável com um medicamento do que com o outro.

Os pesquisadores disseram que os inibidores da aromatase, como o anastrozol, demonstraram em outros estudos serem melhores do que o tamoxifeno em mulheres na pós-menopausa que têm câncer invasivo. A área menos pesquisada, explicou Cuzick, é o DCIS.

Após um acompanhamento de cerca de sete anos, aqueles que tomaram anastrozol tiveram uma taxa de recorrência de câncer de mama 11% menor do que aqueles que tomaram tamoxifeno, mas essa diferença não foi substancial do ponto de vista estatístico, disse Cuzick.

"Nossos resultados mostram que o anastrozol é um pouco melhor, mas não foi significativo", disse ele. No entanto, os perfis de efeitos colaterais foram ligeiramente melhores com o anastrozol, acrescentou.

"O tamoxifeno tem [potenciais] problemas de coágulos sanguíneos , e esses não ocorrem com o anastrozol", disse Cuzick. E enquanto aqueles em anastrozol relataram mais dores, aqueles em tamoxifeno eram mais propensos a ter ondas de calor .

O tamoxifeno bloqueia os receptores de estrogênio nas células da mama para impedir o crescimento do câncer. O anastrozol interrompe a produção de estrogênio no tecido adiposo, o que produz pequenas quantidades de hormônio.

Cuzick planeja apresentar as descobertas na sexta-feira no San Antonio Breast Cancer Symposium, no Texas. O estudo também está sendo publicado simultaneamente no The Lancet .

Em um estudo relacionado a ser relatado na mesma reunião na sexta-feira, pesquisadores da UCLA liderados pela Dra. Patricia Ganz não encontraram diferença nas medidas de qualidade de vida entre as mulheres que tomaram as duas drogas após o tratamento para CDIS.

Mas eles encontraram as diferenças esperadas nos efeitos colaterais. As pacientes que tomaram tamoxifeno tiveram mais ondas de calor, enquanto aquelas que tomaram anastrozol tiveram mais problemas vaginais e dores musculares. A pesquisa apresentada em reuniões é considerada preliminar até ser publicada em um periódico revisado por pares.

Os resultados da nova pesquisa do DCIS "são exatamente o que vemos no câncer de mama invasivo ", disse a Dra. Joanne Mortimer, diretora dos Programas de Câncer da Mulher e codiretora do Programa de Câncer de Mama do Centro de Câncer Compreensivo da Cidade de Hope, em Duarte, Califórnia.

O DCIS tem sido notícia recentemente, disse ela, "porque não é um câncer invasivo, mas é tratado de forma agressiva"., ao comprar bala charada

Alguns desafiaram a necessidade de até mesmo tratar o DCIS, disse Mortimer, sugerindo que os médicos esperem até que os cânceres invasivos se desenvolvam. As novas descobertas sugerem que essa abordagem não se justifica, acrescentou ela.

"O fato de o CDIS e o câncer invasivo responderem à terapia endócrina [tamoxifeno e anastrozol] sugere que devemos tratar o CDIS, para que os cânceres invasivos não se desenvolvam", disse ela.

Para as mulheres que tentam decidir com seu médico qual medicamento tomar, Mortimer disse que a mensagem é esta: "Ambas as terapias hormonais são eficazes e, se uma causa efeitos colaterais, é razoável mudar para a outra".